Kontaktformular - Aufnahmen und Befunde
Bei den mit dem * gekennzeichneten Feldern handelt es sich um Pflichtfelder.
Vollmacht zur Abholung von Aufnahmen und Befunden
Nach der neuen Datenschutzgrundverordnung dürfen wir keine Röntgen- oder andere Aufnahmen, Befunde und Arztbriefe ohne Ihre ausdrückliche Einwilligung an Angehörige oder andere Personen zur Abholung herausgeben. Wenn Sie wünschen, dass genannten Unterlagen durch einen Angehörigen oder eine andere Person abgeholt werden, füllen Sie bitte die Einwilligungserklärung unten entsprechend aus und unterzeichnen diese.